一面锦旗，两行热泪，三段手术史，四十余载暗夜求索——这是一个关于信任、坚守与光明的真实故事。

“手动/20cm”，他的左眼在黑暗中徘徊了46年

76岁的周大爷至今仍记得，1970年代末的那个夏天，他的左眼开始莫名其妙地发红、畏光、视力骤降。彼时正值壮年的他，四处求医，得到的诊断是“角膜炎”。反复发作、反复治疗，炎症虽有所控制，却在他左眼角膜上留下了一块日益增厚的白色瘢痕——角膜白斑。

像一块磨砂玻璃贴在眼前，周老先生的世界从此被劈成两半：右眼尚能勉强支撑生活，左眼却一天天滑向黑暗的深渊。随着年龄增长，另一重打击接踵而至——左眼老年性白内障。晶状体的混浊让本就微弱的左眼视力雪上加霜。到今年入院前，他的左眼视力仅剩“手动/20cm”——也就是说，只能感知到在20厘米处晃动的手指影子。

“我看不清孙子的脸，走路怕摔跤，连夹菜都会掉。”周老先生的话语平静，却透着46年来积累的无奈。这期间，他的右眼也历经波折：角膜移植术后、下睑倒睫矫正术后、人工晶体植入术后……右眼视力勉强维持在0.02。对一位古稀老人而言，双眼视力的崩塌几乎意味着生活能力的丧失。

一场手术，三个“拦路虎”：角膜白斑+白内障+高龄

今年5月，周大爷在家属陪同下住进南京爱尔眼科医院。南京爱尔眼科医院院长王林农教授为他做了详细检查，诊断书上密密麻麻列出了7项诊断：左眼角膜白斑、左眼老年性白内障、右眼角膜移植状态、右眼人工晶体植入术后、双眼干眼综合征、高血压……其中，左眼问题的核心是两种致盲性疾病叠加——角膜白斑与白内障并存。

“这种复合性病例并不罕见，但难度系数不低。”王林农院长解释，“角膜白斑使眼球表面失去透明性，白内障让眼内晶状体混浊。若只做角膜移植，混浊的晶状体仍挡在光路上；若只做白内障，角膜白斑又像一堵墙。必须两者同期解决，但手术步骤相互干扰——角膜移植需要完整的眼球密闭性，而白内障手术需要在角膜上做切口；此外，患者76岁高龄、高血压病史、右眼多重术后状态，都对麻醉、术中操作和术后恢复提出了更高要求。”

经过周密的术前评估和多学科讨论，王林农院长为周老先生量身定制了手术方案：左眼穿透性角膜移植联合白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。这是一台一次手术解决多重问题的精密手术，对主刀医生的角膜病功底、白内障显微手术技术以及术中应变能力都是考验。

“无痛、无缝线、无注射”：一小时内解决两大病灶

手术当日，周老先生被推入手术室。主刀者是王林农院长——一位在角膜移植、白内障等眼病领域深耕四十余年的资深专家。王院长采用的是他多年来驾轻就熟的“无痛、无缝线、无注射”微创技术体系。整台手术过程顺利，术中几乎无出血，患者全程无痛感。

“我们追求的不仅是手术成功率，更是术后视觉质量的快速恢复。”王林农院长强调，“无缝线技术减少了缝线相关的散光和感染风险；无注射避免了球后麻醉可能引起的并发症；飞秒辅助则让角膜切割更加精准对合。这些操作使得角膜移植联合白内障手术的安全性大大提高，尤其适合高龄或有全身基础病的患者。”

术后视力升至0.2：“我终于看清了锦旗上的字”

术后第一天，周老先生左眼裸眼视力提升至0.15；出院前复查，左眼裸眼视力稳定在0.2——这意味着他可以看清视力表上第二大的符号方向，能够独立行走、辨认人脸、阅读大字体的文本。

“46年了，我以为我的眼睛没救了。”周老先生激动地说，“没想到王院长不仅救了我的眼睛，还给了我晚年生活的尊严。”

为了表达感谢，他特意让家人定制了一面锦旗。出院后不久，周老先生在子女陪同下专程回到南京爱尔眼科医院，亲手将这面锦旗送到王林农院长手中。锦旗上，金色的大字格外醒目：

“46载深陷晦暗，一朝重获光明。”

他握着王院长的手，一字一句地说：“现在我能看清锦旗上的每个字了，这是我儿子写的话，也是我这辈子最想说的话。”

专家视角：角膜移植联合白内障手术已有成熟应用

周大爷的成功病例并非孤例。据王林农院长介绍，随着供体角膜获取渠道的规范化和显微手术器械的精进，穿透性角膜移植联合白内障超声乳化或飞秒激光白内障手术及人工晶体植入术（俗称“三联术”） 已成为治疗角膜混浊合并白内障的主流术式之一。

“过去很多患者需要分两次甚至三次手术，既增加痛苦，又拉长恢复周期，两次手术间隔期还可能发生青光眼、角膜植片排斥等并发症。”王院长说，“如今，在高年资角膜病专科医生的操作下，一次麻醉、一台手术、一套切口，可以同时解决角膜、晶体两个问题。术后视觉重建周期明显缩短，患者生活质量改善明显。”

对于角膜盲患者，王院长特别提醒：

角膜白斑应尽早评估：并非所有白斑都需要移植，若位于周边且不影响瞳孔区，可观察；若中心白斑导致视力低于0.1，应咨询角膜病专科。

合并白内障不必惧怕“联合手术”：只要全身状况允许，角膜移植同时摘除白内障并植入人工晶体是安全有效的选择。

术后管理至关重要：角膜移植术后需长期使用抗排斥药物，定期复查，避免揉眼、剧烈运动和外伤。

从“一个人”到“一群人”：南京爱尔的角膜病学科建设

作为爱尔眼科医院集团江苏省区轮值总院长、集团角膜及眼表学组眼库专家组组长，王林农教授不仅主刀疑难病例，更致力于推动角膜病诊疗技术的规范化培训与区域性眼库建设。南京爱尔眼科医院依托集团全国连锁眼库网络，能够快速调配优质供体角膜，为急重症角膜患者争取宝贵手术时机。

同时，医院开设了干眼诊疗门诊、角膜移植专家门诊，针对像周老先生这样合并双眼干眼综合征的患者，术后辅以睑板腺理疗、人工泪液等综合干预，能更大程度维护角膜植片的上皮健康和屈光稳定。

每一面锦旗背后，都是一个被点亮的人生

从30岁到76岁，周大爷用大半生的等待，换来了此刻清晰的世界。他不需要再用“手动”来丈量与光明的距离，也不需要靠右眼仅存的0.02去猜测左前方的人与物。

那面锦旗此刻正挂在王林农院长诊室的墙上。它静静地提醒每一位走进这里的医者和患者：一次精心实施的手术，改变的不仅是视力，更是一个老人后半生的生活轨迹；而每一份来自患者的信任，也正是医者不断前行的最大动力。

*本文病例资料已做隐私处理，手术效果因个体差异而不同，不作为对任何患者的治疗承诺。如有眼病诊疗需求，请至正规医疗机构就诊。

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